Jusqu’à présent l’analyse des meilleures données disponibles dans la fibromyalgie (notamment une revue systématique de la Cochrane Collaboration, Deare 2013 [1]) montrait une efficacité de l’acupuncture versus absence de traitement, traitement médicamenteux ou traitement standard, mais non versus acupuncture factice.  Deux méta-analyses publiées en 2019 mettent en évidence une efficacité dans cette dernière comparaison, constituant donc un changement notable en faveur de l’acupuncture [2].

La première revue de Kim [3] identifie 10 ECR éligibles (690 patients), la méta-analyse incluant 8 ECR sur la douleur considérée comme critère principal montre un effet qualifié d’important (différence moyenne standardisée (DMS) -0,49, IC95% [-0.79, -0.20] Z = 3,26, P = 0,001; I2 = 59%). Les résultats sont également positifs sur la qualité du sommeil (3 ECR), sur l’état général (5 ECR) mais non sur le sommeil (3 ECR).  

La deuxième revue de Zhang [4] inclut 2 ECR supplémentaires dans la comparaison versus acupuncture factice. Les résultats sont également en faveur de l’acupuncture sur la douleur (10 ECR, MD =-1.04, 95% CI [-1.70, –0.38], P=0.002, I2=78%) et la qualité de vie (4 ECR, MD =-13.39, 95% CI [-21.69, –5.10], P=0.002, I2=82%).

Ce changement dans l’évaluation de l’acupuncture sur la comparaison à l’acupuncture factice est lié à l’inclusion de quatre essais positifs publiés entre 2014 et 2018 (Stival 2014 [5], Vas 2016 [6], Ugurlu 2017 [7] et Karatay 2018 [8]), dont deux à faible risque de biais (Vas 2016, Karatay 2018).

Le champ des pathologies où l’acupuncture a démontré une efficacité versus acupuncture placebo s’élargit progressivement.  Observons que l’acupuncture était déjà recommandée avec le grade A sur la base de la revue de Deare [1] dans le dernier guideline de l’EULARS publié en 2017 [9], opérant également un changement par rapport à celui de 2008 [10] où l’acupuncture était exclue pour absence de données.

 Johan Nguyen

Références


  1. Deare Jc, Zheng Z, Xue Cc, Liu Jp, Shang J, Scott Sw, Littlejohn G. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31;5:CD007070. [160695].  | doi |.
  2. Goret O, Nguyen J, Pernice C, Gerlier JL.  Fibromyalgie : évaluation de l’acupuncture. Centre de preuves en acupuncture. Février 2020. | URL |.
  3. Kim J, Kim SR, Lee H, Nam DH. Comparing Verum and Sham Acupuncture in Fibromyalgia Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019:8757685. [199574]. | doi |.


Mots-clés : Douleur - Fausse acupuncture - Revue systématique - Rhumatologie